Ambulante Behandlung an Demenz erkrankter Menschen fördern- Übergang von ambulanter zu stationärer Betreuung begleiten!

Bericht des Magistrats vom 14.06.2002, B 652

Betreff:

Ambulante Behandlung an Demenz erkrankter Menschen fördern- Übergang von ambulanter zu stationärer Betreuung begleiten!

Vorgang:

Beschl. d. Stv.-V. vom 13.12.2001, § 1607 - NR 313 GRÜNE -

zu 1:

Zur Zeit leiden in Deutschland etwa 1 Million Menschen an mittelschwer und schwer aus.geprägten Demenzerkrankungen. Es ist davon auszugehen, dass im Jahr 2005 etwa 1,5 Milli.onen und bis zum Jahr 2050 etwa 2 Millionen Menschen an Demenzerkrankungen leiden. Für die Stadt Frankfurt am Main ist derzeit von schätzungsweise 10.000 Demenzkranken auszugehen.

Häufig werden demenzielle Erkrankungen nicht rechtzeitig erkannt und diagnostiziert, so dass insbesondere dem Aus-, Fort- und Weiterbildungsangebot für den medizinischen, sozialen und pflegerischen Bereich hohe Bedeutung beizumessen ist. Darüber hinaus ist den ambulanten Angeboten gleichfalls große Priorität einzuräumen, da der überwiegende Teil der Betroffenen zu Hause lebt.

Unter der Federführung des Stadtgesundheitsamtes konstituierte sich mit Beginn des Jahres 2002 der "Arbeitskreis Demenz" aus einem losen Treffen der unten genannten Einrichtungen, in dem neben Angehörigenvertretern unter anderem folgende Institutionen vertreten sind:

Caritasverband e. V., Gerontopsychiatrische Fachpflege

Diakoniestationen gGmbH, Beratung für pflegende Angehörige und Patienten

Institut für Sozialarbeit

Jugend- und Sozialamt der Stadt Frankfurt am Main, Fachreferat Grundsatz

Leben mit Demenz e. V.

Arbeiterwohlfahrt, Sofortprogramm

Der Arbeitskreis Demenz hat folgende Zielsetzung:

- Informations-/Fortbildungs- und Kooperationsangebote für Hausärzte

- Verstärkung und Qualifizierung des Informations- und Beratungsangebotes für Ange.hörige

- Angebote für geriatrische Rehabilitation

- Verstärkung und Optimierung niedrigschwelliger psychosozialer und hauswirtschaft.licher Betreuungsangebote bzw. Mobilisierung zusätzlicher Betreuungs- und Selbst.hilfepotentiale speziell für Demenzkranke. (Hier sind die Erfahrungen sowie die Wirksamkeit der Unterstützungsangebote aus den Projekten des Sofortprogramms des Jugend- und Sozialamtes auszuwerten und zu berücksichtigen.)

Ziel dabei ist, alternden und älteren Menschen rechtzeitig und bei Hilfebedürftigkeit die Unterstützung anzubieten, die sie in ihrer jeweiligen Situation benötigen, damit so lange wie möglich eine selbstbestimmte Lebensführung möglich ist.

Im Rahmen der Fortschreibung der Altenhilfeplanung ist die Entwicklung von Konzepten zu einer kultursensiblen Altenpflege demenziell erkrankter Menschen im häuslichen Be.reich und - im Vorfeld - zur Überleitung von teilstationärer oder stationärer Pflege gebo.ten. Dies gilt auch für unterstützende und entlastende Maßnahmen für pflegende Ange.hörige.

Das Projekt HILDA (Hilfe für Demenzkranke Angehörige) des Instituts für Sozialarbeit wird gemäß Beschluss der Stadtverordnetenversammlung § 2640 vom 25.04.02 (Etatanregung E 55 der CDU- und SPD-Fraktion vom 07.03.02) mit je 22.500 Euro aus dem Sozial- und aus dem Gesundheitsbereich gefördert.

Die meisten der 10.000 Demenzkranken in Frankfurt am Main werden von ihren Angehörigen zu Hause gepflegt. Auf Dauer sind diese Angehörigen jedoch durch die Pflege überfordert. Damit die Demenzkranken weiter zu Hause bleiben können, ist eine zeitweilige Entlastung der Angehörigen notwendig. Das Institut für Sozialarbeit hat sich mit seinem Projekt "HILDA" zur Aufgabe gemacht, die Familien dementer Senioren gemeinsam mit Mitarbeitern des Instituts und ehrenamtlichen Betreuerinnen stundenweise zu unterstützen.

Zu 2 + 3:

Die Vermittlung in die stationäre Pflege erfolgt zu ca. 90 % nach einem Krankenhausaufenthalt. Nur ein Teil der Aufnahmen erfolgt direkt aus der ambulanten Versorgung.

Die Vermittlung aus dem Bereich der Kliniken wird in der Regel durch die dortigen Sozialdienste organisiert. Dies sollte im Normalfall den Charakter eines Fallmanage-ments haben. Dabei stehen die Angehörigen und gegebenenfalls gesetzliche Betreuer zur Seite, die wiederum von Beratungsstellen des ambulanten Bereiches, den Beratungs- und Vermittlungsstellen (BuV) und auch von den Besonderen Diensten für ältere Bürger der Sozialrathäuser unterstützt werden.

Für die Beratung und Vermittlung im ambulanten Bereich stehen verschiedene Beratungsstellen und Angebote zur Verfügung. Diese sind durch gezielte Informations- und Fortbildungsmaßnahmen der entsprechenden Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter qualitativ zu optimieren und durch weitere Abstimmung und Kooperation zu verbessern. (siehe zu 1)

Fallmanagement richtet sich an Menschen, die sich nicht ausreichend selbst helfen können. Meist handelt es sich auch um Menschen, die unterschiedliche Arten von Hilfe gleichzeitig benötigen. Der Ansatz von Fallmanagement zielt darauf ab, individuell zugeschnittene Lösungen gemeinsam mit den Betroffenen zu erarbeiten. Vor allem geht es darum, nicht ausschließlich die Defizite und Einschränkungen zu fokussieren, sondern auch die Möglichkeiten und Kompetenzen.

Fallmanagement beinhaltet auch einen Überblick über die vielfältigen offenen, rehabilitativen, ambulanten, stationären und weiteren sozialen Dienstleistungsangebote zu geben. Die Effektivität von Fallmanagement ist im wesentlichen von qualifizierten Informationen und einem umfassenden Überblick über soziale Dienstleistungen abhängig.

Die Krankenhäuser verfügen alle über einen eigenen Sozialdienst, dessen Aufgabe darin besteht, die genannten Schritte umzusetzen.

Das Fallmanagement liegt somit in erster Linie bei den Betreuern und den unterstützenden professionellen Institutionen, wobei eine optimale Ausnutzung der vorhandenen Ressourcen angestrebt wird. Hierbei wird der vom Stadtgesundheitsamt eingerichtete Arbeitskreis Demenz Frankfurt durch Koordination und Kooperation der beteiligten Träger einen wesentlichen Beitrag bei der Zielumsetzung verfolgen.

Der Einsatz von Fallmanagement wird durch das Frankfurter Forum für Altenpflege unter der Berücksichtigung einer Optimierung der bereits bestehenden Versorgungs-angebote grundsätzlich befürwortet.

Die Arbeitsgemeinschaft nach § 95 BSHG berücksichtigt in ihrer Leistungs-vereinbarung zur Einzelfallhilfe bereits ein großes Spektrum dessen, was unter dem Begriff Fallmanagement zu verstehen ist. Auch das Angebot der sozialen Dienste der Sozialrathäuser stellt letztlich ein Fallmanagement dar. Wenn dennoch Probleme in der Versorgung Demenz erkrankter Menschen entstehen, so sind aufgrund der vorhandenen Ressourcen keine neuen Institutionen erforderlich, sondern es bedarf einer Optimierung der Strukturen sowie einer Verbesserung der Abstimmung und Zusammenarbeit der vorhandenen Angebote.

Die Einrichtung von zusätzlich professionellen Fallmanagements wird aufgrund der vorhandenen Versorgungs- und Betreuungsstruktur für nicht erforderlich gehalten.

In diesem Zusammenhang wären erhebliche Kosten zu berücksichtigen.

Nebenvorlage: Antrag vom 12.09.2002, NR 755